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与其他不少行业一样,愈加多的公立医院大夫

2021-06-29 17:37分类:医学 阅读:

 

一位长期从事医疗新闻报道的媒体记者也向北青报记者证实,她曾不少次周末时在机场遇见一些知名大夫飞往外地为病人诊治,其中以多个科室的手术主刀大夫居多,这部分患者基本都是通过各种关系找到了大夫本人,经双方私下协商后异地出诊的。

“尽管美国的医疗体系中,大夫和医院基本是各自独立的,但其实二者之间也有密切的关联。”这位人士介绍,第一医学院的学生毕业后需要先在医院实习肯定年限后才有资格在诊所中行医,无论是自己开诊所还是面试于他人诊所都是这样。另外,大夫进行手术时需要要按时到病人选择的医院中进行,但手术成本是根据大夫和医院分别支付。这位人士告诉北青报记者,虽然这种医、院相互独立的模式有不少优势,但也不可防止地存在缺点。譬如急诊病人总是还要直接到医院就诊,不可能先到诊所再转到医院进行检查或手术,因此每家医院其实还要有少量大夫候诊的。另外,假如大夫在诊所出诊时遇见我们的住院病人有突发状况,那样他就要放下诊所里正在诊治的病人赶往医院。

而对于多数一些知名度不大或者资历不够高的大夫,他们天天的主要工作是在医院外出诊,“工作排得非常满,目前大医院需要周末也要有门诊,他们的工作量就更大了,所以不可能再有精力和时间在业余开我们的诊所了!”

与个人承包社区卫生服务站的想法相类似,不少民营医院目前也不直接招募全部大夫,而是采取“引医进院”的模式。

除此之外,网络企业也频频通过涉足移动医疗进入这一市场。阿里进步移动医疗的方案非常明确,就是直接渗入医疗服务环节。同时阿里资金投入了中信21CN,为的是健全药品互联网消费市场,特别年底或将开放的处方药市场,从而布局“将来医院”。另外,腾讯除去7000万元资金投入丁香园外,手Q也已经开始行动搭建健康中心平台。文/本报记者张钦

“但总的来讲,这种模式中,医院基本是依赖医疗设施、病房、专业护理来盈利;药房则多设在百货超市中,完全根据产品规则定价销售。大夫则可以最大限度地发挥我们的价值,收入完全是依赖我们的医学水平、能力和劳动强度来获得,基本能达成按劳取酬。”这位人士告诉北青报记者,现在到美国等发达国家进修然后自己开设诊所的中国大夫其实也愈加多。

北京一家三甲医院的医务处主任觉得,短期内大夫自己出去开诊所还不会太常见。他告诉北青报记者,他们这家医院在老年病治疗方面实力较强,不少科室的大夫都是国内的学科带头人,所以他们的诊疗范围其实早就已经突破了北京的局限,不少出名的大夫常常要往外地跑专程为求援的患者诊疗。甚至有时在海外的患者还会托种种关系请大夫出国帮诊疗。而作为医院而言,只须这部分大夫不影响份内工作,基本对这部分“私活”并不干预,“毕竟都是救死扶伤!”

与其他不少行业一样,愈加多的公立医院大夫开始考虑是不是要“走出来”?在去年初的北京卫计委工作会上传出消息,北京将探索打造大夫自主创业规范,允许在职大夫开办私人诊所,缓解居民看病难、看专家难。那样,到底有多少公立医院大夫会真的“走出来”自己开设诊所呢?由大夫自己开设的诊所是否会也像海外那样成为中国医疗的新模式呢?

“对于这部分有知名度的大夫,无论他们的时间、精力还是经济条件,其实并无需自己开立诊所等病人。”前述医院医务处主任告诉北青报记者,其实长期以来不少民营医院也会邀请知名大夫借助空闲时间坐诊,而且开出的诊疗费比公立医院高出不少,但不少大夫还是没时间。他觉得,“这部分大夫自己开诊所的动力都不大,由于他们并无需自己等患者。”

体制内大夫业余开诊所不太现实

联想控股去年也首度试水医疗产业,对拜博口腔医疗集团资金投入10亿人民币。联想控股股份公司总裁朱立南表示,这是联想控股初次资金投入医疗产业,资金投入范围包括直接资金投入、股权、债券合作等形式,双方合作将更多以资源置换方法进行,这是联想控股进军医疗范围的一个要紧举措。

“大夫其实最期望的是其他人搭好平台,自己仅需专心探望病人。”一位医务工作者如此表示,民营医院搭起的平台可能会成为公立医院大夫自主创业的更实质归宿,这等于是把社会的资本与大夫的技术各取所需的结合了起来。

体制内大夫开诊所有条件

社会资本争相跨界医疗产业

据悉,和政策层面鼓励大夫多点行医一样,伴随国家新医改政策的陆续颁布,对于社会资本办医支持力度也日趋加强。有业内人士觉得,社会资本办医其实可以与公立医院完全不同,你仅需搭好台子为专业大夫提供好就诊条件就好,而并无需直接招募全部大夫,等于“引医进院”。

一直以“急诊女超人于莺”名字活跃在微博上的前协和医院急诊科大夫于莺此前果断离职开始筹措准备开设一家私人全科诊所。不过在医院里能干的她,在此之后很久都还没有找到该把我们的诊所开在哪儿。现在,在非常大程度上,她的私人诊所被困在了租金和本钱的环节上。

依据北京卫计委的设计思路,对于可以开办私人诊所大夫的条件,应该与多点执业医师的条件相仿,如大夫需要是副高以上职称,并在该技术职务上连续任职工作2年以上;身体健康,在本单位能完成诊疗任务,不担任行政职务等。北京卫计委官员表示,北京支持医疗机构拓展全日制与非全日制大夫不同聘用合同及薪资待遇等改革探索,鼓励非全日制大夫以固定时间到基层和其他医院兼职工作,激起大夫为更多患者服务的动力。那样,到底有多少公立医院大夫会真的“走出来”自己开设诊所呢?由大夫自己开设的诊所是否会也像海外那样成为中国医疗的新模式呢?

新闻内存

一位过去在美国就读医学专业的医务工作者告诉北青报记者,在美国的医疗服务管理软件中,私人诊所是一般病人最常接触到的医疗机构,也基本是多数患者的首诊场合。美国绝大部分有执照的大夫都是在诊所工作,或者自己开设或者被其他大夫开设的诊所雇佣。患者需要看病时要直接与诊所或者某个大夫预约,然后根据约定时间到诊所就医。一般,大夫会对患者有初步的诊治,假如需要开药,大夫会开具处方,由病人持处方自选药房购药。这份处方上会标注有大夫所在诊所的信息与大夫的执业编号等,能很便捷地进行追溯,必要时药房会直接向处方大夫进行核实。假如需要对患者通过医疗设施进一步检查,大夫也开具检查申请单,由患者自行选择医院前去检查。无论选择哪所医院做检查,检查结果都会通过网络直接传送到大夫的电脑中,假如病情不紧急,大夫看完电子数据甚至不需要患者再来当面复诊。

其实,其他行业的社会资本跨界医疗产业正呈现出如火如荼的势头。国内知名空调制造商奥克斯早在2006年就过去资金投入7亿元塑造了宁波明州医院。这座根据三甲标准塑造起来的医院一直是浙江民营医院的样板。去年底,奥克斯更是加码医疗产业的资金投入力度,奥克斯集团董事长郑坚江表示,集团已明确,将致力成为“健康智慧医疗服务机构”,有效整理国内外高档医疗资源,力争5年时间资金投入150亿元进步成为拥有150家医院、具备全国影响力的大型医疗产业集团。

海外医、院离别模式有利有弊

于莺算了一笔账,即使像天通苑如此相对离得远远的市区的地方,房子租金都已经涨到了天天每平米10元,假如按租200平米的房子计算,一年光租金就是72万元。假如再加上前期的设施投入和职员工资,没200万元是下不来的。在整个过程中,于莺更像一个老板而不是大夫了。最后她提出了我们的想法,“政府是不是考虑颁布一些更切实可行的举措扶持社会资本举办医疗机构,譬如将那些运营不够顺畅、不够活跃的社区卫生服务站向社会资本开放,允许个人承包社区卫生服务站,如此可以非常大限度上减少私人办医的本钱。”

事实上,包括不少网络企业其实已经盯住了这个商业机会,专业手机大夫问答软件企业春雨大夫,日前就宣布,在北京、上海、广州、杭州、武汉等五个城市开设25家线下诊所,由在职大夫代理从事私人大夫服务。

所以这位医务人士觉得,公立医院在职大夫借助空闲时间自己开诊所的动力其实是不足的,大概的则是大夫自愿从公立医院辞职创业开诊所,等于从体制内跳到体制外,这样的情况其实早就存在,而且最火爆的时期并不是是近几年。

“引医进院”可能是更现实模式

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